Datos de Titulares a débitar Autorizo expresamente a que se debiten de esta tarjeta los pagos mensuales (1) a nombre de los siguientes titulares de la Obra Social:
(1) Cuando exista un saldo adeudado, el “pago mensual” puede incluir hasta un máximo de 3 (tres) cuotas más sus correspondientes intereses. La cuota mensual puede verse afectada por los aumentos oficiales dispuestos por el ministerio de Salud de la Nación.
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